Çölyak Hastalığı ve Derimiz

29.11.2020

Çölyak hastalarında dermatitis herpetiformis, vitiligo, psoriasis, rekürren aftöz stomatit gibi immün (bağışıklık sistemi) aracılı bazı dermatolojik hastalıkların sıklığının arttığı bildirilmektedir. Ayrıca çölyak hastalarında malnutrisyon (emilim) gibi komplikasyonlara bağlı bazı deri bulguları oluşabilir. Ülkemizde yapılan bir çalışmada hastalarda mukokütanöz bulgular sıklık sırasına göre; kserosis kutis, akne vulgaris, kontakt dermatit, dermatitis herpetiformis, tinea pedis, pruritus, keratozis pilaris, seboreik dermatit, ürtiker, rozase, psoriasis vulgaris, alopesi areata ve rekürren aftöz stomatit olarak bulunmuştur.

Çölyak hastalarında görülen immün aracılı deri hastalıkları dermatitis herpetiformis, alopesi areata, psoriasis, rekürren aftöz stomatit, kutanöz vaskülit, lineer IgA dermatozu, eritema elevatum diutinum, lupus eritematozus ve liken sklerozus olarak bildirilmektedir.

Dermatitis herpetiformisin çölyak hastalarında sık görüldüğü bildirilmekle birlikte çölyak hastalarının %25’inde dermatitis herpetiformis görüldüğü saptanmıştır. Dermatitis herpetiformisli hastalarının %2’sinde çölyak hastalığının klinik semptomlarının olduğu, %80’inde ise çölyak hastalığı ile uyumlu endoskopik ve histolojik intestinal (barsak sistemi) bulgular olduğu bildirilmiştir. Dermatitis herpetiformis gelişmesi için de çölyak hastalığına benzer şekilde günlük diyette glutene maruziyet gereklidir.Bununla birlikte genetik yatkınlık da etiyolojide rol oynayabilir. Her iki hastalık da aynı ailede görülebilir ve bu durum kromozom 6’da bulunan human lökosit antijen sınıf II lokusu ile yakından ilişkili gibi görünmektedir. Yapılan çalışmalarda çölyak hastalığı ile dermatitis herpetiformis arasındaki ilişki doku transglutaminazı ile epidermal transglutaminazın moleküler benzerliği nedeniyle oluşan otoantikorlarla açıklanmaya çalışılmış ve dermatitis herpetiformisdeki döküntünün altta yatan intestinal hassasiyete karşı gelişen eksternal (dış) bir yanıt olabileceği ileri sürülmüştür. Dermatitis herpetiformiste diz, dirsek, kafa derisi ve sırtta aniden başlayan böcek ısırığına benzeyen kırmız renkli yanma ve acıma hissi oluşturan lezyonlar görülmektedir. Deri biyopsisi ile teşhis koyulan bu hastalıkta glutensiz diyet cilt lezyonlarının düzelmesindeki yegane tedavidir. Ayrıca bu çalışmada çölyak hastalarında %4,1 sıklıkta psoriasis (sedef), %4,1 sıklığında kronik ürtiker (kurdeşen; kaşıntılı, kızarık cilt iltihabı) %2 sıklığında alopesi areata (kellik), %2 sıklıkla rekürren aftöz stomatit (ağız aftı) mevcut olup; bu oranlar kontrol grubu ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır.

Tüm Kategoriler

Çölyak Hastalığı ve Derimiz